A osteoartrite da articulación do xeonllo é unha enfermidade dexenerativa crónica (a longo prazo) que provoca a destrución da cartilaxe nas articulacións. Os síntomas inclúen dor, rixidez e inchazo. As opcións de tratamento para reducir a dor e as discapacidades inclúen cambios no estilo de vida (nutrición, exercicios físicos), métodos de tratamento físico e profesional, medicamentos e operacións.
Osteoartrose da articulación do xeonllo
A osteoartrose da articulación do xeonllo é unha enfermidade común acompañada de dor crónica e intensa. Os últimos datos clínicos demostraron que a sensibilización central estimula a osteoartrose deformante da articulación do xeonllo. Unha mellor comprensión de como a artrosis das articulacións do xeonllo afecta ao procesamento central da dor é crucial para a identificación de novos obxectivos analxésicos/novas estratexias terapéuticas.
Os receptores inhibidores debilitan a función das células inmunes periféricas e modulan as respostas neuroimmunes centrais. A introdución sistémica do agonista do receptor debilitou o comportamento da dor inducida pola OA e os cambios nas citocinas circulantes e antiinflamatorias.
Artrose de deformación
A osteoartrite deformante da articulación do xeonllo é a inflamación e o desgaste da cartilaxe nos ósos que forman a articulación do xeonllo (osteo = ósos, artro = articulación, itis = inflamación). O diagnóstico da artrosis da articulación do xeonllo baséase en dous resultados principais: datos radiolóxicos sobre os cambios na saúde ósea (empregando imaxes médicas como radiografía e imaxe de resonancia magnética da resonancia magnética) e síntomas humanos. Ao redor de 14 millóns de persoas teñen artrose no xeonllo sintomático. Aínda que máis a miúdo nos anciáns, 2 millóns de cada 14 millóns de persoas cunha OA sintomática do xeonllo eran menores de 45 anos durante o diagnóstico, e máis da metade eran menores de 65 anos.
A osteoartrite (xeonllo OA) é unha enfermidade progresiva causada pola inflamación e dexeneración da articulación do xeonllo, que se deteriora co paso do tempo.
Isto afecta a toda a articulación, incluíndo ósos, cartilaxe, cintas e músculos. O seu desenvolvemento está influenciado pola idade, o índice de masa corporal (IMC), a estrutura ósea, a xenética, a forza muscular e o nivel de actividade. O xeonllo OA tamén pode desenvolverse como condición secundaria despois da lesión no xeonllo. Dependendo do escenario da enfermidade e da presenza de lesións ou enfermidades asociadas a ela, pódese comprobar o xeonllo OA mediante fisioterapia. A intervención cirúrxica pode requirir casos máis pesados ou ampliados.
Síntomas
As persoas que desenvolven o xeonllo -OA poden experimentar unha ampla gama de síntomas e restricións baseadas no desenvolvemento da enfermidade. A dor prodúcese cando a cartilaxe que cobre os ósos da articulación do xeonllo. As áreas nas que se usou ou danada a cartilaxe expón o óso subxacente. O efecto do óso permítelle aumentar o estrés e a compresión da cartilaxe e ás veces o contacto óseo ao moverse, o que pode causar dor. Dado que o xeonllo é unha articulación, o nivel de actividade, o nivel de actividade e o tipo e duración das accións afectan xeralmente aos síntomas. Por exemplo, os síntomas poden deteriorarse na actividade do peso se van cun obxecto pesado.
Os síntomas da articulación do xeonllo poden incluír:
- A determinación da dor durante ou despois da operación, especialmente cando camiña, subindo, percorre as escaleiras ou desde unha sesión ata unha posición de pé.
- Dor ou rixidez despois de sentarse cun xeonllo curvo ou recto durante un longo período de tempo. A dor é o síntoma máis común da artrosis. Se a enfermidade se desenvolve e inflamase, a dor pode converterse en constante.
- Unha sensación de saltar, fisuras ou moer cando move o xeonllo.
- Inchazo despois da acción.
- A rixidez da conexión afectada foi a miúdo visto primeiro pola mañá e despois da calma.
- O edema que ás veces é cálido pódese sentir na articulación con artrite.
- A deformación pode producirse na artrosis debido ao crecemento óseo e á perda de cartilaxe. O crecemento dos ósos nos compostos finais dos dedos chámase nodos de Hyberden. Os nodos de Bushar son o crecemento dos ósos nas conexións centrais dos dedos. A dexeneración da cartilaxe da articulación do xeonllo pode levar á curvatura exterior dos xeonllos (cebolas).
- Pódese notar un ruído rachado ou unha sensación de reixa se se move a artrite. Isto é causado por limpar o óso contra os ósos ou a cartilaxe áspera.
Normalmente estes síntomas non se producen de súpeto e á vez, pero gradualmente desenvólvense co paso do tempo. Ás veces a xente non admite que ten artrosis porque non poden recordar un determinado tempo ou unha lesión que causou os seus síntomas. Se a dor no xeonllo se deteriorou durante varios meses, o que non reacciona ante a calma ou os cambios na actividade, é mellor aconsellar a un traballador médico.
Diagnóstico
A osteoartrite a miúdo pode ser diagnosticada polos seus síntomas característicos de dor, movemento reducido e/ou deformación. A artrose pode confirmarse por raios X ou dixitalización de resonancia magnética. Os datos xerais inclúen o estreitamento do espazo articular entre os ósos, a perda de cartilaxe e esporas óseas ou o crecemento dos ósos. As probas de sangue pódense usar para excluír outras enfermidades posibles, pero non poden diagnosticar artrosis.
2 O proceso primario diagnostícase no xeonllo -OA. O primeiro baséase nun informe sobre os síntomas e o exame clínico. O fisioterapeuta fará preguntas sobre historia e actividade médica. O terapeuta realizará un exame físico para medir o movemento do xeonllo (área de movemento), forza, mobilidade e flexibilidade. Tamén podes pedir diferentes movementos para ver, aumentar ou reducir a dor.
A segunda ferramenta para diagnosticar a articulación do xeonllo é unha visualización de diagnóstico. O fisioterapeuta pode enviar ao médico que prescribe os raios X do xeonllo en diferentes posicións para comprobar os danos no óso e na cartilaxe da articulación do xeonllo.
Se se fan as conexións de danos graves nas articulacións, pode ordenar unha resonancia magnética para examinar con máis precisión o estado global dos tecidos articulados e circundantes.
As probas de sangue tamén se poden organizar para excluír outras enfermidades que poidan causar síntomas similares á osteoartrite das articulacións do xeonllo.
Tratamento
Dependendo da gravidade da artrite e da idade do paciente, está seleccionado como se trata a artrose das articulacións do xeonllo. O tratamento pode consistir en métodos operativos ou conservadores ou as súas combinacións.
A primeira liña de tratamento da artrite da articulación do xeonllo inclúe a modificación da actividade, a medicación anti -inflamatoria e a perda de peso.
O rexeitamento de accións que melloran a dor pode facer que esta condición sexa aceptable para algunhas persoas. Os medicamentos anti -inflamatorios axudan a aliviar a inflamación que poida contribuír á dor.
A fisioterapia para fortalecer os músculos arredor do xeonllo pode axudar a absorber parte do choque dado á articulación. Isto aplícase en particular á artrite cun interruptor do xeonllo (Patello femoral). Os tipos especiais de claves que transfiren a carga na parte da articulación do xeonllo, que é inferior á artrite, tamén poden aliviar a dor. As inxeccións de drogas na articulación do xeonllo tamén poden axudar temporalmente.
Ademais, camiñar cun pau na man do lado oposto redúcese, xa que un xeonllo doloroso pode axudar a distribuír parte da carga, a dor. Finalmente, a perda de peso axuda a reducir a potencia que conduce a través da articulación do xeonllo. A combinación destas medidas conservadoras pode axudar a aliviar a dor e previr as discapacidades.
Se estes métodos non che permiten facer tolerante á condición, a operación pode ser a mellor opción para tratar a artrite da articulación do xeonllo. O tipo exacto de operación depende da idade, da anatomía e da condición principal. Algúns exemplos de opcións cirúrxicas para o tratamento da artrite son osteotomía que é cortar o óso para aliñar a articulación.
Os métodos modernos para o tratamento da artrosis da articulación do xeonllo inclúen osteotomía, que é unha boa alternativa cando o paciente é novo e a artrite está limitada por unha área da articulación do xeonllo. Isto permítelle ao cirurxián reconstruír o xeonllo para descargar a área de artrite e relativamente imposible realizar a carga na participación de partes da articulación do xeonllo. Por exemplo, o paciente pódese reconstruír para distribuír a carga a través da articulación. A vantaxe deste tipo de operacións é que a articulación do xeonllo do paciente se conserva e pode ser capaz de asegurar moitos anos de alivio da dor sen as carencias da prótese do xeonllo. As desvantaxes inclúen un curso de rehabilitación máis longo e a oportunidade de desenvolver artrite nun xeonllo fundado recentemente.
A operación para substituír a articulación do xeonllo inclúe o corte do óso artrítico e a introdución da conexión de próteses. Substitúense todas as superficies artríticas, incluídos os interruptores femorais, da perna inferior e do xeonllo. Elimínanse superficies artríticas e os extremos do óso son substituídos por unha prótese. O compoñente de prótese normalmente está feito de superficies metálicas e plásticas que están deseñados uns contra outros para un deslizamento suave.
Substituíndo a articulación do xeonllo
A cirurxía global para substituír a articulación do xeonllo realizouse por primeira vez en 1968 e desenvolveuse ao longo dos anos cun método fiable e eficaz para eliminar a dor ao desactivar e permitir ao paciente retomar a súa vida activa. As melloras no campo dos métodos cirúrxicos e dos implantes contribuíron a que este foi deseñado para ser un dos procedementos ortopédicos máis exitosos na actualidade. Se a poboación envellece e permanece máis activa, a necesidade dun intercambio xeral do xeonllo segue crecendo. Moitas das operacións que substitúen a articulación do xeonllo tiveron lugar no hospital por operacións especiais. As melloras na tecnoloxía cirúrxica e o deseño de novos implantes son algunhas das contribucións que fixeron os cirurxiáns.
A xente adoita preguntarse cando e por que deben substituír os xeonllos. Esta é unha pregunta individual que depende do nivel de actividade humana e das necesidades funcionais. Moitas persoas con artrose viven con dor, o que lles impide participar en actividades. Outros son tan débiles que lles resulta difícil levar zapatos e calcetíns. Un intercambio completo da articulación do xeonllo ofrece a solución ao problema da artrosis e realízase para aliviar a dor e retomar a actividade. Despois da rehabilitación da exitosa substitución completa da articulación do xeonllo, o paciente pode esperar cirurxía sen dor. Un intercambio completo da articulación do xeonllo mellora significativamente a condición do paciente e reduce significativamente os custos de tratamento a longo prazo. Este estudo demostrou que non só a substitución xeral da articulación do xeonllo é economicamente eficaz, senón que tamén ofrece unha maior funcionalidade e a mellor calidade de vida.
Un intercambio completo da articulación do xeonllo é visto como o proceso principal, e a solución non é trivial. Normalmente a xente decide someterse a unha cirurxía se sente que xa non viven coa súa artrite.
O implante consta de 4 partes: tibia, pezas de coxa, inserción de plástico e un patrón. Os compoñentes da tibia e do fémur están feitos de metal, normalmente cromo de cobalto, para pechar os extremos da coxa e a perna inferior despois de que eliminaron o óso artrítico. O inserto de plástico consiste en polietileno a partir da masa de brazo molecular ultra -alto e encaixa no compoñente da tibia, de xeito que a superficie da coxa pulida se desliza ao longo do plástico. O compoñente da casta do xeonllo tamén se desliza contra a parte dianteira do compoñente da coxa. Normalmente están unidos ao cemento óseo.
A substitución totalmente do xeonllo ten lugar no quirófano cun sistema especial de fluxo de aire laminar co que se reduce a probabilidade de infección. O seu cirurxián leva un "espazo espacial" que tamén reduce a probabilidade de infección. Todo o equipo cirúrxico está composto polo seu cirurxián, de dous a tres asistentes e nenas.
A anestesia ten lugar por un catéter epidural que é un tubo pequeno na parte traseira. Durante a operación, o paciente pode estar esperto e durmido.
Despois da introdución do bloque epidural arredor da súa coxa, colócase un torneo ou un manguito. A varilla horizontal está sobrevalorada durante a operación para reducir a perda de sangue. O extracto para a substitución completamente do xeonllo faise ao longo do xeonllo dianteiro. Dependendo da anatomía, a incisión mídese de 4 a 10 polgadas.
As superficies artríticas do fémur, a perna inferior e a rótula están expostas e eliminadas mediante ferramentas eléctricas. Ao mesmo tempo, corríxense as deformacións do xeonllo e despois da operación o xeonllo está a ser recto. O óso está preparado para tomar unha articulación artificial do xeonllo e logo insírese unha prótese. Durante o peche, instálase dous drenaxes na área de traballo para axudar á evacuación do sangue. Os sapers úsanse para pechar a pel.
Toda a operación leva 1 a 2 horas. A continuación, o paciente é levado á sala de recreo na que se comproban as probas. A maioría dos pacientes pódense levar a un espazo normal durante varias horas. Outros teñen que quedar no corredor para recuperarse, tal e como o define un cirurxián e un anestesista.
Os pacientes adoitan permanecer no hospital durante 3-4 días despois dunha operación completa para substituír o xeonllo
Riscos durante a operación
Algúns dos riscos da intervención cirúrxica inclúen a perda de sangue, a formación dun coágulo e a probabilidade de infección. A prevalencia xeral destes riscos é moi pequena. Deberían discutir co cirurxián antes de que comece a operación.
Algúns dos riscos para a presenza dunha prótese do xeonllo son a probabilidade de que as partes poidan debilitarse ou usar co paso do tempo ou a prótese pode infectarse. Estes temas tamén se tratan co cirurxián.
Curso postoperatorio
Inmediatamente despois dunha operación completa para substituír a articulación do xeonllo, o paciente cae na sala de recreo. A maioría dos pacientes poden chegar a unha sala habitual despois dunhas horas se a sensación volve ás pernas. Dáse unha bomba de dor conectada a un catéter epidural, o que lles permite controlar se se dá unha curación para a dor.
O día da operación, podes realizar algúns exercicios sobre como mostra o fisioterapeuta, incluíndo a redución do cuádriceps e mover as pernas cara arriba e abaixo. Dependendo da preferencia do cirurxián, podes comezar a dobrar o xeonllo novo inmediatamente despois da operación ou o primeiro día. O paciente pode tomar xeo despois da operación para mollar a boca, pero beber líquidos ou poden causar náuseas. O paciente ten un catéter na vexiga, polo que non teñen que preocuparse pola micción. En canto se restaura o movemento nas pernas, pode sentarse, levantarme e dar uns pasos cun caminante e terapeuta.
O primeiro día despois da operación, vólvese activo e desenvolveuse para ser máis móbil.
O paciente reunirase con fisioterapeutas que ensinan exercicios adicionais. Tamén che axudan a poñerte de pé e a dar uns pasos cun paseo. Por regra xeral, o paciente pode beber líquido puro.
Será máis fácil e fácil de moverse nos próximos días. O paciente é liberado de catéteres de dor e urea. O tratamento da dor dáse en forma de comprimidos. O segundo día despois da operación, pódese atopar nos signos do intestino de recuperación, a comida común pode comer.
Dependendo da súa idade, da condición física preoperatoria e do revestimento de seguros, o paciente pode ser un candidato para aloxamento a curto prazo nunha instalación de rehabilitación. Se non, o paciente será liberado na casa e o fisioterapeuta chega á súa casa para continuar a rehabilitación. O despachador discutirá estas opcións co paciente e axudará a planificar o seu regreso a casa.
Un regreso á actividade está liderado por un cirurxián e terapeuta. Por regra xeral, os pacientes poden ir tanto como queiran 6 semanas despois da operación. Os pacientes poden retomar o movemento despois de 6 semanas. Despois de 8 semanas, os pacientes poden xogar o xogo no golf e nadar de novo. Podes xogar ao tenis ás 12 semanas. O cirurxián axuda a decidir que medidas se poden adoptar de novo.
O que é necesario o fisioterapeuta
Todos os fisioterapeutas son creados por educación e experiencia clínica para tratar diversas enfermidades ou lesións:
- Un fisioterapeuta que ten experiencia no tratamento de persoas con artrosis da articulación do xeonllo e substitúe a articulación do xeonllo despois da operación. Algúns fisioterapeutas teñen unha práctica cun foco ortopédico.
- Un fisioterapeuta que é un especialista clínico ortopédico certificado. Este fisioterapeuta ten coñecementos avanzados, experiencia e habilidades que se poden aplicar a un estado.
- Atoparás fisioterapeutas que teñan estes e outros datos contables cunha resonancia magnética, unha ferramenta en liña coa que se poden atopar fisioterapeutas con coñecemento clínico específico.
Asesoramento xeral Se atopas un fisioterapeuta (ou outro provedor de servizos médicos):
- Recomendacións de familiares e amigos ou doutros provedores de servizos médicos;
- Se contactas con fisioterapia para o ingreso na clínica, tes que preguntar sobre a experiencia dos fisioterapeutas para apoiar ás persoas con artrite.
Durante a primeira visita co fisioterapeuta, debes estar disposto a describir os síntomas como máis detallados e informar sobre actividades que empeoran a condición.